О вспышке дизентерии в частном детском саду г.Сургута
С 13.12.по 30.12.13г. в одном из частных детских садов города Сургута зарегистрировано 19 случаев заболевания дизентерией,с выносом инфекции в домашний очаг (у школьника 11 лет и мамы). ВЦентре дневного досуга и ухода за детьми - 17 случаев, в т.ч. у 2 воспитателей. В материале от 17 больных выделен возбудитель дизентерии Shigellasonne. При этом выявлено активно при обследовании контактных детей, назначенном в ходе эпидемического расследования, 13 больных: 4 при клиническом осмотре, 8 при бактериологическом исследовании, 1 при серологическом обследовании крови. У троих детей констатирована среднетяжелая форма, острое течение. Госпитализирован 1 ребенок в ДИО-1 БУ ХМАО-Югры «СОКБ».
Эпидемиологическая ситуация в городе по данной инфекции в предшествующий период характеризовалась активизацией эпидемического процесса - наблюдается рост заболеваемости дизентерией в 2,3 раза за 11 месяцев 2013г. по сравнению с аналогичным периодом 2012г.
В результате эпидемиологического расследования установлено, что реализовался контактно-бытовой механизм фекально-орального пути передачи инфекции. В качестве фактора передачи сработали контаминированные возбудителем игрушки, посуда, что подтверждается результатами исследования смывов (в 20% смывов обнаружена санитарно-показательная микрофлора и золотистый стафилококк). Источником инфекции послужила воспитатель группы «Солнышко», у которой 30.12.13 инфекционисты констатировали субклиническое (бессимптомное) течение дизентерии Зоне - исследование парных сывороток крови на наличие антител к дизентерийной инфекции показали одинаково высокие титры в обеих сыворотках без нарастания.
Расследование причин заболеваемости вскрыло множественные нарушения санитарно-эпидемиологических норм и правил, наиболее значимыми для данной заболеваемости из которых являются:
1. В группе «Солнышко» с момента регистрации первых случаев острой кишечной инфекции 13.12.13г. и 16.12.13г. не организованы противоэпидемические мероприятия: не установлено медицинское наблюдение за контактными детьми и сотрудниками, одни и те же работники задействованы на несколько групп, включая карантинную, не убраны ковры в раздевальном и туалетном помещениях, не зачехлен мягкий диван в групповой, не проведена заключительная дезинфекция, что является нарушением п. 17.7. СанПиН 2.4.1.3049-13 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы дошкольных образовательных организаций» (далее СанПиН 2.4.1.3049-13), главы IV СП 3.1.1.1117-02 «Профилактика острых кишечных инфекции».
2. Воспитатель (у которой выявлена дизентерия) была принятабез прохождения предварительного медицинского осмотра и гигиенической аттестации, у неё отсутствует личная медицинская книжка;
3. С 21.11.13 г. в дошкольной организации не проводится ежедневный осмотр работников, задействованных в приготовлении и раздаче пищи;
4. В группах и на пищеблоке отсутствовали инструкции по применению дезинфицирующих средств для дезинфекции посуды и инвентаря;
5. Обработка столовой посуды в группах проводилась с нарушением режимов: буфетные групп оборудованы 1–й мойкой, посуда моется под проточной водой с применением хозяйственного мыла, отсутствуют водные термометры для измерения температуры воды, помощник воспитателя не знают правила мытья столовой посуды;
6. Количество полотенец не соответствовало списочному составу детей (на момент проверки в группе детей 18, полотенец – 16);
7. В группе «Радуга» в игрушках для детей имеются мягконабивные, которые м.б. использованы только как дидактический материал на занятиях;
8. Централизованная стирка белья не организована, осуществляется в помещениях специально для этого не предназначенных: раздаточной пищеблока, в буфетной группы «Радуга», в туалетной группы «Солнышко»
По выявленным нарушениям возбуждено 7 дел об административных правонарушениях, по результатам которых на индивидуального предпринимателя наложено 7 штрафов по статье 6.3, 6.4, 6.6, и 4 штрафа по ст.6.7. КоАП РФ на общую сумму 15500 рублей. Выдано №329 от 18.12.2013г. об устранении выявленных нарушений.
С целью прекращения заболеваемости были выданы предписания:
- О проведении карантинных мероприятий сразобщением детей, введением дезинфекционного режима и т.п.,
- о проведении медицинского наблюдения за всеми контактными с больными лицами с забором биологического материала на лабораторное обследование,
- об обследовании (сыворотки крови) с осмотром инфекционистом персонала,
- об отстранении от работы воспитателя с дизентерией и т.п...
Управление Роспотребнадзора по ХМАО – Югре призывает всех предпринимателей, осуществляющих деятельность в сфере дошкольного образования, усилить свой контроль над соблюдением санитарного законодательства и не рисковать здоровьем детей, которых Вам доверяют их родители.
С вопросами по данному материалу обращаться по телефону 8 (3462) 24-60-78