Окончено расследование вспышки ротавирусной инфекции в частном детском саду города Сургута
За период с 17.03.2014г. по 24.03.2014г. в одном и частных детских садов города Сургутазарегистрирован очаг острой кишечной инфекции. В общей сложности зарегистрировано 12 случаев заболеваний, в 9 из которых лабораторно подтвержден диагноз ротавирусной инфекции (обнаружен антиген). У 8 детей заболевание протекало в средней степени тяжести, у 4 детей врачи констатировали легкую степень тяжести. Бессимптомно протекала ротавирусная инфекция у 1 ребенка. Было госпитализировано 8 детей. Доминирующими симптомами заболевания были повышение температуры, тошнота, рвота, боли в животе, неоднократный жидкий стул. В эпидемический процесс вовлеченывсе группы, функционирующие в данной дошкольной организации.
Примечательно, что данная дошкольная организация функционировала в арендованных помещениях, как общество с ограниченной ответственностью. Согласно выписки из ЕГРИП основным видом деятельности данного Общества является предоставление социальных услуг без обеспечения проживания (код ОКВЭД 85.32), а среди ряда дополнительных зарегистрировано дополнительное образование детей (код ОКВЭД 80.10.3).
Эпидемиологическое расследование окончено, приводим его результаты. Вспышку обусловил фекально-оральный механизм передачи, который реализовался контактно-бытовым путем. Источником инфекции послужил несвоевременно изолированный больной ребенок. Распространению на весь детский сад способствовали нарушения принципа групповой изоляции и неадекватный дезинфекционный режим.
В ходе эпидемиологического расследования выявлены многочисленные нарушения санитарного законодательства, способствующие формированию эпидемического очага:
1. Набор помещений недостаточный для соблюдения принципа групповой изоляции: на 4 группы детей оборудовано всего 2 раздевальных помещения, 3 спальни, 2 туалетных помещения, а буфетные в групповых ячейках и вовсе отсутствуют.
2. Отделка стен помещений младшей группы, туалета на втором этаже выполнена бумажными обоями, что не допускает проведение уборки влажным способом с применением дезинфицирующих средств.
3. В туалетном помещении при списочном составе 13 детей до 3 лет всего имеется 7 не промаркированных горшков, что не позволяет их индивидуализировать.
4. Для грязного постельного белья отсутствует специальная емкость или клеенчатый (пластиковый) мешок.
5. Мытье посуды проводится с нарушением режимов - отсутствуют термометры для определения температуры воды.
6. Выявлены дефекты в организации дезинфекционного режима, что подтверждено результатами лабораторных исследований. Так, при исследовании смывов на патогенную и санитарно-показательную микрофлору в старшей группе обнаружены бактерии группы кишечной палочки (БГКП), с мягкой мебели в средней группе обнаружен золотистый стафилококк (St.aureus). На кухне также обнаружен St.aureus. Используемые в группах 2 пробы 0,1% раствора Деохлора не соответствовали заявленной концентрации. Согласно инструкции по применению ДЕО-ХЛОРА для противовирусной обработки (а в Центре циркулировал ротавирус) 0,1% применяют для дезинфекции санитарно-технических приборов, уборочного инвентаря,столовой посуды с остатками пищи. Для обработки игрушек, поверхностей жёсткой мебели, столовой посуды без остатков пищи, не загрязненного выделениями белья,необходим 0,015% концентрация.
7. Отсутствует личная медицинская книжка у воспитателя с результатами медицинских обследований и лабораторных исследований, сведениях о прививках, перенесенных инфекционных заболеваниях, прохождении профессиональной гигиенической подготовки и аттестации, а также штамп о допуске к работе.
8. Не разработана программа производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.
Организация питания также содержала большие риски для возникновения пищевой вспышки. Так, пищеблок, не имеет условий для работы на сырье - отсутствуют раздаточная, холодный цех, горячий цех, мясо-рыбный цех, первичной обработки овощей, моечная кухонной посуды, кладовая сухих продуктов, кладовая для овощей, загрузочная. На кухне всего один разделочный стол, используемый для сырой и для готовой продукции, что не позволяет соблюсти поточность технологии приготовления блюд и не исключает возможность контакта сырых и готовых продуктов. Контроль соблюдения температурного режима хранения пищевых продуктов проводится некачественно: в холодильнике «Индезит» отсутствуют термометр и температурный журнал для фиксации, измеренной в холодильной установке, температуры. Выдача пищи детям проводится с нарушением бракеража готовой продукции - в работе бракеражной комиссии участвует 1 сотрудник вместо 3 человек. В меню детей включены запрещенные блюда и пищевые продукты: майонез «ЕЖК», маргарин «Домашний», приправа «Универсальная», домашнее варенье из клубники; на обед 14.03.2014г выданы макароны с рубленым яйцом. На сырье (говядину б/к, цыпленок «Беларусь», печень говяжью) отсутствуют этикетки с информацией о продукте, о подтверждении соответствия обязательным требованиям, что делает невозможной её прослеживаемость по сопроводительным документам. Мытье столовой посуды поводилось на кухне, которая и без того работала с нарушениями, связанными с отсутствием условий необходимых для работы на сырье. Не трудно представить какими были бы последствия в случае «срабатывания» пищевого пути передачи, ведь данное заведение посещали 74 ребёнка.
В ходе эпидемиологического расследования очагапроведено бактериологическое обследование 57контактных, обследование на ротавирус подвергнуто 93 человека в т.ч. в семейных очагах 33 человека. Установлено медицинское наблюдение за 74 контактными, в т.ч. 61 детей. Выполнено микробиологические исследования 50 смывов с поверхностей инвентаря, мебели, посуды. Исследовано по 4 пробы кипяченной и водопроводной воды, а также 1 проба воды на вирусологию.
Проблемы вспышечной заболеваемости 19.03.2014г. разобраны на заседание санитарно противоэпидемического координационного совета КЧС ОПБ города Сургута при Администрации г. Сургута.
Юридическое лицо привлечено к административной ответственности по ст. 6.3, 6.4, 6.6, ч.1 и ч.2 ст. 6.7, ч.1 ст. 14.4 и ст.14.43, КоАП РФ. Реализован административный запрет деятельности на 20 суток. Выдано предписание и проведена проверка его исполнения, по результатам которой возбуждено административное дело по ст. 19.5 КоАП РФ за его не выполнение. В общей сложности данная организация уже оштрафована на 40 тысяч рублей, и три дела ещё не рассмотрено (минимальные санкции по ч.2 ст.6.7 - 100 т.руб, по ч.2 ст.14.43 - от 300 тыс.руб, по ст.19.5 от 10 тыс.руб). Согласно Гражданскому кодексу, а также ст.57 Федерального закона от 30.03.1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» возмещению подлежит имущественный и моральный вред, понесенный в связи с данной заболеваемостью. Несложные арифметические расчёты позволят сосчитать полную сумму убытков, которые предприниматель понёс и ещё может понести (Иски о возмещении расходов на проведение расследования и противоэпидемических мероприятий, упущенная выгода в связи с приостановлением деятельности, возмещением ущерба родителя заболевших детей и т.п.) вследствие игнорирования норм санитарного законодательства.
Управление Роспотребнадзора по Ханты-Мансийскому автономному округу – Югре призывает всех предпринимателей, занятых в сфере дошкольного образования, не пренебрегать требованиями санитарного законодательства. Расплатой за это может быть не только финансовая не стабильность бизнеса, но и повреждённое здоровье детей!
С вопросами по данному материалу обращаться по телефону 8 (3462) 24-60-78
