Заболеваемость в Югре, вызванная гельминтозом, передающимся через щуку, в 2022 году выросла
В Ханты-Мансийском автономном округ-Югре регистрируются два заболевания, передающихся через рыбу: описторхоз и дифиллоботриоз - это краевая патология Югры. Однако, поговорим о дифиллоботриозе, которым население заражается через рыбу хищных пород, преимущественно щуку и щучью икру, несмотря на информированность, население о заразности местной рыбы.
Так, в 2022 году по автономному округу зарегистрировано 112 случав заражения широким лентецом, что в 1,3 раза больше чем в 2021 году. Наибольшая заболеваемость в Берёзовском районе 63 сл.на 100 тысяч населения, Октябрьском районе 61 сл.на 100 тыс.насления, Белоярском районе 30 сл. на 100 тыс.нас. Нягани 24 сл. на 100 тыс.насел. Ханты-Мансийском районе 22 сл.на 100 тыс населения, Ханты-Мансийске 20 сл. на 100 тыс населения. За январь текущего года в Берёзовском, Нефтеюганском и Сургутском районах, в городах Сургут и Радужный уже зарегистрировано 9 случаев, что выше, чем в январе прошлого года в 1,5 раза.
Заболеваемость дифиллоботриозом в Югры связана с употреблением недостаточно просоленной щучьей икры домашнего приготовления и плохо термически обработанной рыбы хищных пород (щука, окунь). Почти все пострадавшие ловили и готовили рыбу самостоятельно.
Напомним, возбудитель дифиллоботриоза - ленточный червь широкий лентец (лат. Diphyllobothriumlatum; англ. broadfishtapeworm). Название гельминта связано с формой члеников, составляющих его тело (стробилу), ширина которых намного больше длины. Широкий лентец отличается своей длиной, в организме хозяина она может достигать 10 и более метров. Головная часть этого гельминта (сколекс), размером 3-5 мм, продолговато-овальной формы, сплющен с боков и имеет на узких сторонах две продольные присасывательные щели, которыми гельминт прикрепляется к стенке кишки. В центре зрелых члеников видно тёмное пятно в виде розетки — это матка, заполненная яйцами и имеющая выводное отверстие. Яйца широкого лентеца имеют длину до 75 мкм, серого или желтоватого цвета, с тонкой гладкой оболочкой, широкоовальной формы. На одном из концов имеется крышечка, на другом — небольшой бугорок. Внутри яйцо широкого лентеца заполнено множеством желточных крупнозернистых клеток. Один взрослый червь ежедневно производит несколько миллионов незрелых яиц, дальнейшее развитие которых происходит в пресноводных водоёмах.
Меры предупреждения заражения «рыбными» болезнями просты, но их надо помнить и соблюдать всегда:
- Употреблять в пищу только хорошо проваренную, прожаренную или тщательно просоленную рыбу и избегать в своем рационе сырой рыбы, строганины, особенно в таком регионе, как Югра.
- Соблюдать правила обработки и приготовления рыбы:
- Для разделки рыбы желательно иметь отдельную доску либо тщательно промывать ее с горячей водой и мылом после завершения работы с рыбой. Руки и кухонные инструменты нужно тщательно мыть перед контактом с другими продуктами.
- Во время приготовления рыбы должен соблюдаться температурный режим. Тонкие пластованные куски рыбы необходимо готовить в течение 20 минут, крупные – в течение 30-40 минут.
- При посоле свежая рыба должна выдерживаться строго определенный период времени. Мелкую рыбу необходимо выдерживать в рассоле в течение 14 дней, крупную (свыше 25 см) – в течение 40 суток. Солить рыбу необходимо крепким посолом (20% соли к весу рыбы) при температуре 1- 2°С. Расчет соли – 2 кг на 10 кг рыбы.
- В процессе холодного или горячего копчения паразиты в рыбе погибают к моменту завершения приготовления.
- Обеззараживание рыбы и рыбной продукции осуществляется также посредством замораживания: при температуре минус 40° – 7 часов, минус 35° – 14 часов, минус 28° – 32 часа.
- Не рекомендуется покупать речную рыбу у частных лиц (особенно малосоленую, копченую, вяленую). При покупке речной рыбы в магазинах и на рынке необходимо спрашивать ветеринарное свидетельство или сертификат соответствия. Какой бы красивой и ароматной не казалась предлагаемая соленая или копченая рыба, при отсутствии документации на нее, она опасна.
- Не употреблять в пищу свежемороженую рыбу и рыбный фарш. Для уничтожения личинок дифиллоботрия и описторхиса нужно хорошо проморозить рыбу:
- при минус 40°С - 7 часов,
- минус 35°С - 14 часов,
- минус 28С - 32часа.
- Поскольку, чаще всего икра щуки вызывает дифиллоботриоз, поэтому рыбную икру следует обеззараживать следующим образом:
- теплый посол (температура плюс 15 - 16 °C) проводится при количестве соли (в процентах к весу икры): 12% - 30 минут; 10% - 1 час; 8% - 2 часа; 6% - 6 часов;
- охлажденный посол (при температуре плюс 5 - 6 °C) проводится при количестве соли (в процентах к весу икры): 12% - 1 час; 10% - 2 часа; 8% - 4 часа; 6% - 12 часов;
Лечение дифиллоботриоза проводится под контролем врача инфекциониста. К сожалению, многие пациенты не считают необходимым лечиться, рассуждая: «Всегда ел рыбу, и буду есть! Зачем лечиться?». А лечиться необходимо, т.к. при дифиллоботриозе паразиты способны вызвать закупорку кишок у человека. У 2-3% больных наступает тяжелая форма анемии.
Период инкубации после заражения широким лентецом длится от 20 до 60 дней. Начало болезни носит постепенный характер: сначала появляется тошнота, иногда рвота, боли в животе, лихорадка, неустойчивый стул, повышенный или сниженный аппетит. Кишечная непроходимость, обусловлена скоплением гельминтов в тонкой кишке и сопровождается В12-дефицитной анемией.
По мере развития заболевания может наблюдаться сонливость, тахикардия, гипотония. Исследования крови показывают пониженный гемоглобин, низкое количество эритроцитов, увеличен цветовой показатель, нарастание прямого билирубина, нейтропению, лейкоцитоз, повышенную СОЭ. На степень выраженности малокровия, а также и тяжесть протекания болезни влияет интенсивность инвазии, наличие сопутствующих заболеваний, общая резистентность организма, качество и количество потребляемой пищи. Для тяжелой формы дифиллоботриоза характерен фуникулярный миелоз, который выражается нарушением глубокой чувствительности, слабости ног, нерезких парестезиях. Иногда на коже появляется крапивница, увеличивается в размере печень и селезенка. Изредка встречаются судорожные припадки, онемение конечностей, неустойчивость при ходьбе.
Дорогие югорчане, дифиллоботриоз легче предупредить, чем лечить!
Просмотров: 1055
